SL VICHY TENNIS DE TABLE

DEMANDE DE PRISE EN CHARGE

DE FRAIS DE DEPLACEMENT

(à remplir et à remettre impérativement à la salle avant la compétition.)

Joueur :

NOM …………………………. PRENOM……………………………..

Date de la compétition :……………………………………………………………..

Nature de la compétition :…………………………………………………………..

Lieu : ……………………………………….

Nom de l’accompagnateur : ………………………………………….

Nombre de joueurs concernés :……………………

Montant de l’indemnité demandée : nombre de jour :…………X 20.00 € =…………….

(sous réserve de justificatif)

• Je renonce aux frais kilométriques, et je demande que le trésorier prenne en compte ce déplacement pour m’établir une attestation pour les impôts.

• Je demande que le club me verse des indemnités. 

Fait à ………………………..le……………………………..

Le Trésorier, Le président, Le demandeur,

Après la compétition (à remplir par le trésorier)

Montant des justificatifs présentés :

Indemnités versées :………

• Nombre de kilomètre parcourus, pour attestation

• Je demande que le club me verse des indemnités : ………..Km X 0.075 € =…………

Date :

Le trésorier , Le demandeur,

Bon pour accord,